A gota, também conhecida como artrite gotosa, é uma doença causada por hiperuricemia devido a distúrbios no metabolismo das purinas ou na excreção de ácido úrico no organismo. Chen Hui, Diretor do Departamento de Dor do Quarto Hospital Popular de Xangai, afiliado à Universidade de Tongji, disse aos repórteres no dia 29 que durante a fase aguda das crises de gota, além de repouso e medicamentos para fins antiinflamatórios, também é necessário limpar o fluido articular o mais rápido possível, reduzir a concentração de cristais de ácido úrico e fatores inflamatórios nas articulações e fazer todos os esforços para proteger as articulações.
"Ataques repetidos de gota tornam inevitável a degeneração acelerada das articulações." Chen Hui explicou aos repórteres no dia 29 que a gota não só causa dor nas articulações, mas, mais importante, pode causar danos nas articulações. O derrame articular contém altas concentrações de cristais de ácido úrico e fatores inflamatórios, que levam ao edema sinovial, à formação de defeitos na superfície da cartilagem e ao efeito de desgaste de pequenas pedras de gota. Mesmo após a absorção de líquidos, medidas antiinflamatórias e antiinflamatórias, a estrutura interna do tecido da articulação não consegue se recuperar totalmente ao seu estado pré-doença.
Chen Hui disse aos repórteres que, sob a indução de certos fatores, altos níveis de ácido úrico no sangue serão transferidos para a cápsula articular e para a cápsula sinovial em grandes quantidades, formando cristais de urato. Este último estimula o corpo a liberar fluido protéico rico em fatores inflamatórios nas articulações e na cápsula sinovial, resultando em uma diminuição dos níveis de ácido úrico no sangue para valores normais e derrame, inchaço e dor nas articulações e na cápsula sinovial. A gota afeta todo o corpo e é comumente encontrada na primeira articulação metatarsofalângica, articulação do tornozelo, articulação do joelho, articulação do ombro, bem como nas articulações dos dedos, cotovelo e punho. À medida que a doença progride, também pode afetar áreas como as vesículas sinoviais, os tendões e as bainhas dos tendões ao redor das articulações.
Chen Hui compartilhou um caso em que Zhang Abbo (pseudônimo), de 62 anos, sofria de gota há muitos anos e várias articulações de seu corpo estavam inchadas e deformadas devido ao acúmulo de pedras de gota. Recentemente, ele passou por uma cirurgia que desencadeou um ataque agudo de gota, que lhe dificultou o sono a noite toda. A equipe de Chen Hui desenvolveu um plano de tratamento de lavagem de cavidades articulares para Zhang Abbo. Sob anestesia local, os médicos realizaram uma punção com agulha fina na cavidade articular afetada de Zhang Abbo, seguida de irrigação repetida com soro fisiológico. Após irrigação intra-articular completa com microagulhas, os sintomas de vermelhidão, inchaço, calor e dor nas áreas afetadas, como a articulação do joelho e a articulação metatarsofalângica de Zhang, foram rapidamente aliviados e ele finalmente adormeceu em paz. Ele recebeu alta do hospital com sucesso.
“Atualmente, o tratamento medicamentoso para ataques agudos de gota inclui analgésicos não esteróides, colchicina e glicocorticóides, com um curso de cerca de 2 semanas. Para aqueles com baixa eficácia medicamentosa ou curso significativamente prolongado, o tratamento cirúrgico é necessário: incisão da pele, limpeza de líquido articular e sinovial e cristais de ácido úrico A desvantagem deste tratamento sequencial 'medicamento primeiro, cirurgia depois' é que ele não pode reduzir efetivamente o fluido articular e a dor nos estágios iniciais do ataque, e há trauma de incisão cirúrgica nos estágios posteriores. ." Chen Hui disse que, com a aplicação da tecnologia de intervenção minimamente invasiva, o departamento de dor desenvolveu uma nova terapia - a lavagem precoce da cavidade articular, que pode efetivamente compensar as deficiências acima.
Chen Hui introduziu que a terapia de lavagem da cavidade articular não requer incisão, mas usa agulhas finas sob orientação de ultrassom para perfurar com precisão a cavidade articular doente. Após o sucesso, tente extrair o máximo possível do líquido acumulado, depois enxágue repetidamente com água estéril e, por fim, injete medicamentos antiinflamatórios, como o trióxido médico.
“Essas operações podem criar um ambiente pouco inflamatório para a cavidade articular, reduzindo o acúmulo de líquidos, encurtando o curso da doença e protegendo as articulações. Por outro lado, também podem reduzir a quantidade de medicação oral utilizada, reduzindo assim os problemas gastrointestinais, hepáticos e efeitos colaterais da medicação sobre danos renais." Chen Hui disse que o tratamento é realizado sob anestesia local e os pacientes não sentem dor e se recuperam rapidamente após a cirurgia. Com a ajuda do ultrassom, as estruturas anatômicas internas podem ser identificadas com precisão através da pele, conseguindo “uma punção com agulha no local” e observação em tempo real das condições de rubor.
